抑郁症+抗抑郁药——胖胖胖？？？
近日某明星公开自己患有抑郁症，靠吃药来控制情绪，3天长胖8斤……网友们纷纷产生疑惑：抑郁症+抗抑郁药——胖胖胖？？？
抗抑郁治疗为什么会导致体重增加？当中的原因可能有以下三种情况：①患者抑郁症状得到改善，一部分患者在抑郁发作时可出现可体重减轻，故病情好转时，体重随之增加；②抑郁症的残余症状引起患者多吃多睡，继之体重增加；③部分抗抑郁药物的使用可导致患者引起体重增加。
研究指出，诸多抗抑郁药都可导致体重增加，在治疗的第 1 年和第 2 年体重增加最为明显。部分抑郁药引起体重增加可能因为：抗抑郁药物能抑制肠道的饱胀感，并使患者食物摄入增加；药物引起的镇静作用可在一定程度上减少了机体的热量消耗；服用药物后可产生口干感，增加饮用高能量饮料的概率。一般认为，体重增加发生最多的是米氮平、三环类抗抑郁药（如阿米替林）、选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（如帕罗西汀）等，而安非他酮、沃替西汀、维拉唑酮、米那普仑不增加体重。
如果抗抑郁治疗过程中出现体重增加，怎么办？
首先可以考虑通过改变生活方式进行解决。正常情况下控制体重增长的一些方法，同样可以帮助对抗抗抑郁药带来的体重变化，如减少热量摄入和增加日常活动。饮食上限制糖类和脂肪类饮食，少吃肥肉，油腻食物、零食，鼓励多吃低能量食物（如叶菜类蔬菜）；加强锻炼：每天快走40分钟，每周至少走5天；此外，增加日常运动还可能改善抑郁症状，进而减少抗抑郁药物的使用量，从而减轻体重。其次可以考虑辅助心理治疗以及寻求营养师的帮助。但需要注意的是，服用抗抑郁药时不建议过分限制热量摄入，这可能对大脑产生负面影响，不利于抑郁症的治疗。
在很多情况下，患者仍然需要更换抗抑郁药。应先尝试换用增重风险较低的抗抑郁药。如安非他酮、如维拉唑酮、沃替西汀、米那普仑等。如果无法换药，可考虑联用安非他酮或一种神经兴奋剂。如果上述措施均不能实现或效果不佳，最后才建议使用减肥药物。
抗抑郁药物可能引起的体重增加，但不能因噎废食，完全拒绝这些药物，故药师建议正在服用抗抑郁药的患者应注意增加日常运动以提前应对可能发生的体重增加！
参考文献
汪春运.简述抗抑郁药的体重增加效应.四川精神卫生,2011,24(2):125-126.
郑雪,司继刚.抗抑郁药导致体重增加的研究进展.中国药物警戒,2020,17(7):444-447.
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