妄想障碍的诊断与治疗
妄想障碍的诊断与治疗妄想障碍（Delusional disorder）的特征是持续至少1个月的、牢固持有的错误信念（妄想），且没有其他精神病性症状。诊断通过精神科评估进行。治疗采用心理治疗，有时使用抗精神病药物。妄想与错误信念之间的区别在于，即使面对清晰、合理的相反证据，妄想信念依然保持不变。当信念看似合理时（例如，认为配偶不忠），有时很难做出这种区分。妄想障碍与精神分裂症（schizophrenia）的区别在于，它只有妄想而没有其他精神病性症状（例如，突出的幻觉、言语或行为紊乱、阴性症状），并且除了与妄想相关的损害外，没有明显的功能损害 。该障碍的诊断标准还要求妄想不能由其他疾病或物质引起。妄想可以是：[*]非怪诞性： 涉及可能发生的情境，例如被跟踪、被投毒、被感染、被单恋、或被配偶或情人欺骗。
[*]怪诞性： 涉及不可能发生的情境，例如相信有人在没有留下疤痕的情况下取走了他们的内脏。
与精神分裂症相比，妄想障碍相对少见 。发病通常发生在中年或晚年成年期。心理社会功能不像精神分裂症那样严重受损，任何损害通常直接源于妄想信念。当妄想障碍发生在老年人时，有时被称为妄想痴呆。它可能与轻度痴呆共存。临床医生必须注意区分妄想与轻度痴呆老年人报告的实际遭受的老年人虐待。妄想障碍的症状与体征妄想障碍可能源于先前存在的偏执型人格障碍。在这类人中，对他人及其动机的普遍不信任和怀疑始于成年早期，并贯穿一生。早期症状可能包括感觉被剥削、过分关注朋友的忠诚度或可信度、倾向于从良性言论或事件中读出威胁性含义、长期积怨、以及随时准备回应感知到的轻蔑。妄想障碍根据不同的症状被分为几种亚型：
[*]情爱型： 患者相信另一个人爱上了他们。试图通过电话、信件、监视或跟踪联系妄想对象很常见。此亚型患者可能因此行为与法律发生冲突。
[*]夸大型： 患者相信自己拥有伟大的天赋或做出了重要的发现。
[*]嫉妒型： 患者相信他们的配偶或性伴侣不忠。这种信念基于错误的推论，并由可疑的证据支持。患者可能采取身体攻击。
[*]被害型： 患者相信他们正被人密谋陷害、监视、诽谤或骚扰。他们可能反复试图向法院和其他政府机构申诉以寻求公正，并可能采取暴力报复想象中的迫害。
[*]躯体型： 妄想与身体功能有关；例如，患者认为自己有身体畸形、体味或寄生虫。
患者的行为并不明显怪异或奇特，并且除了妄想的可能后果（例如，社会孤立或污名化、婚姻或工作困难）外，患者的功能没有明显受损。妄想障碍的诊断
[*]精神科评估
[*]《精神障碍诊断与统计手册，第五版，文本修订版》（DSM-5-TR）标准
[*]进行一般医学评估以排除其他病因
诊断主要依赖于临床评估、获取详尽的病史，并排除其他与妄想相关的特定情况（例如，物质使用、阿尔茨海默病、癫痫、强迫症、谵妄、其他精神分裂症谱系障碍）。妄想障碍本身的诊断需要满足以下条件 ：
[*]存在至少1个妄想，持续至少1个月
[*]从未符合精神分裂症的先前标准
[*]没有明显的功能损害或明显怪异的行为
[*]没有显著的心境发作（即，与妄想的持续时间相比，躁狂或抑郁发作相对短暂）
[*]排除一般医学疾病、物质使用障碍或其他精神障碍是导致该障碍的原因
评估患者是否可能对自己或他人构成危险非常重要，特别是评估患者按其妄想行事的意愿程度。妄想障碍的治疗
[*]建立有效的医患关系
[*]管理并发症
[*]有时使用抗精神病药物
治疗旨在建立有效的医患关系并管理并发症。患者严重缺乏心理洞察力是治疗的一个挑战。如果评估患者具有危险性，可能需要住院治疗。尚无足够数据支持使用任何特定药物，但抗精神病药物有时可以缓解症状 。长期治疗目标是将患者关注的主要领域从妄想焦点转移到更具建设性和令人满意的领域，这虽然困难但合理。妄想障碍的预后妄想障碍通常不会导致严重的功能损害或人格改变，但妄想的关注点可能会逐渐进展。只要工作不涉及与他们的妄想相关的事项，大多数患者可以继续工作。
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