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一起当个快乐能干的孩子妈

4个月，8位顶级专家，500+次在线解答，128637人报名......力优妈妈圈联手杭州文广集团杭州之家APP，重磅推出今年下半年的重点活动《专家来了》掌上医疗公益系列讲座帮助我们家长们解决了孩子身高、视力、耳鼻喉科、感觉统合、牙科、消化系统等一系列的健康疑惑。

上周四晚19:00，《专家来了》迎来了收官之作，第八期线上直播医疗讲座，我们应家长们的强烈呼声请到了儿童心理健康方面的专家，他就是杭州市第七人民医院（浙江大学医学院精神卫生中心）儿童心理科主任周国岭。在一个小时的讲座时间里，他为大家支招如何提升孩子的学习注意力等家长们关注的热点问题，讲座气氛非常热烈。

讲座照常安排了专家互动答疑环节，周国岭主任就爸爸妈妈们关于孩子行为表现等问题一一作答，力优在文末为大家精心整理了问答精华，相信对您的孩子也会有所帮助。

儿童心理问题原因多源、表现各异，很多需要医生面诊才能给出相应的方案，如果看了问答集锦还有个性化的问题，一定要看到文末哦，“特别鸣谢”中有周国岭主任的具体坐诊信息。

理论联系实际

解读注意缺陷多动障碍

直播的一开始，周主任就直戳很多家长的痛点，分享了一个有注意力和多动症方面问题孩子的案例：

这是一个10岁的小男孩，经常上课注意力不集中，有时候上课上着上着就钻到桌子底下去玩了，平时课堂作业基本不能完成。对老师的指令也经常是似听非听。课堂上，有时候没经过老师同意就发言了。经常招惹其他的同学，导致同学都并不是很喜欢他。三年级以后的成绩明显下降，但是孩子自己并不担心考试不及格。

有时候，在学校里会有一些危险的动作，比方说经常过度跑跳、跟同学一起做活动时缺乏合作的精神。家庭作业经常粗心大意，甚至严重的时候，连考试都不做......

像这样的孩子，有明显的注意力方面的问题，孩子的学习成绩、跟同伴的交往就会受到一个很明显的影响。我们把它称为注意缺陷多动障碍，过去我们称之为儿童多动症，以及有一些明显的其他的问题。

有时候经常会有家长问孩子并不多动，孩子看电视、玩游戏，基本上能坚持两三个小时不动的，但是上课十分钟都做不到。

还有的孩子上课不动，但是就发呆，写作业也习惯性地发呆，那么这样的孩子算不算多动症？

周主任认为，如果说上课十分钟都坐不牢，注意力明显的涣散，虽然可能说看电视、玩游戏能集中两三个小时，但是他也是注意力不够集中。这考虑到是一个明显的主动注意和被动注意的区别，如果说孩子主动注意缺陷，但是被动注意增强，那么上课主动注意老师他做不到，但是旁边同学的小动作他时刻留意着，这也注意力不集中的表现。同时不多动、发呆、注意力不集中，我们也叫这个不多动的多动症。

我们从哪些方面来判断孩子注意力不够集中表现？

比如，一个孩子很容易被分散注意力从一件事情跳转到另外一件事情，或者说很难安静地完成任务。具体来说，作业、家务活动等，或者说难以聆听并遵守指令。总显得糊里糊涂、没有一个计划性、丢三落四等，但是智商相对正常、学业落后，有些孩子三四年级只能考三四十分。

可以练练神奇的舒尔特方格

简单高效的注意力水平测试—“舒尔特方格”

舒尔特方格 (Schulte Grid) 是在一张方形卡片上画上 1cm × 1cm 的 25 个方格，格子内任意填写上阿拉伯数字 1 ~ 25 等共 25 个数字。训练时，要求被测者用手指按 1 ~ 25 的顺序依次指出其位置，同时诵读出声，施测者一旁记录所用时间。数完 25 个数字所用时间越短，注意力水平越高。

“舒尔特方格”不但可以简单测量注意力水平，而且是很好的训练方法。又是心理咨询师进行心理治疗时常用的基本方法。舒尔特表可以通过动态的练习锻炼视神经末梢。心理学上用此表来研究和发展心理感知的速度，其中包括视觉定向搜索运动的速度。培养注意力集中、分配、控制能力；拓展视幅；加快视频；提高视觉的稳定性、辨别力、定向搜索能力。

练习的时间越长，看表所需的时间会越短。随着练习的深入，眼球的末梢视觉能力提高，不仅初学者可以有效地拓展视幅，加快阅读节奏，锻炼眼睛快速认读；而且对于进入提高阶段之后，同时拓展纵横视幅，达到一目十行、一目一页非常有效。

每表按字符顺序，迅速找全所有的字符，平均1个字符用1秒钟成绩为优良，即9格用9秒、16格用16秒、25格用25秒。练习开始，达不到标准是非常正常的，切莫急躁。应该从9格开始练起。感觉熟练或比较轻松达到要求之后，再逐渐增加难度，千万不要因急于求成而使学习热情受挫。

视野较宽、注意力参数较高的读者，可以从25格开始练习。如果有兴趣继续提高练习的难度，还可以自己制作36格、49格、64格、81格的表。为了避免反复用相同的表产生记忆，你可以自己动手制作不同难度、不同排序的舒尔特表，规格大致为边长20厘米的正方形，1套制作10张表。汉字一定要选择自己熟悉的文字。

①眼睛距表30～35cm，视点自然放在表的中心；

②在所有字符全部清晰入目的前提下，按顺序(1～9，A～I，汉字应先熟悉原文顺序)找全所有字符，注意不要顾此失彼，因找一个字符而对其他字符视而不见；

③每看完一个表，眼睛稍做休息，或闭目，或做眼保健操，不要过分疲劳；

④练习初期不考虑记忆因素。每天看10个表。

明显影响到孩子的人际交往的就要考虑诊断注意缺陷多动障碍。这样的孩子现在全世界的发病率5%-10%，男孩明显多于女孩。统计下来，我国在学龄儿童当中，估计有1400万到1900万左右的孩子。

过去我们认为这种情况会随着孩子长大好转，现在的研究发现注意缺陷多动障碍是由大脑微小的结构和功能障碍所引起。大脑内的化学物质不平衡导致了这样的问题出现。母亲怀孕时吸烟饮酒压力过大，或者说分娩时脑缺氧、孩子感染等情况都可能引起。

这样的孩子对学习显而易见的数学的运算、甚至草稿纸抄到试卷上都会抄错，有些孩子会有明显的攻击行为、容易违反规则违反校纪校规，容易跟其他的小朋友冲突闹矛盾。这样的情况有些会持续到青少年，甚至持续到成年，如果没能很好地干预。有三分之一和三分之二的孩子持续到青少年，可能会有三分之一以上的孩子持续到成年之后。导致学习上面学业的上升，困难或者说更容易引起失业离婚。更容易有烟瘾酒瘾啊，甚至吸毒伤残。

可以试试有效的行为评定表

如果上述注意缺陷9条总的平均分（注意力集中总分/9）或多动/冲动9条总的平均分（多动/冲动总分/9）＜1分为注意力集中良好，1-1.5分为可疑，≥1.5分注意力不够集中，建议进一步咨询专家。

这些情况导致注意力不集中，多动冲动，甚至导致明显的学业困难、难以交往，长大后甚至导致失业，离婚概率增加等等这些问题，干预、治疗和处理的方法多种多样，比如说常用的父母亲教育训练、学校的一些干预咨询，甚至严重的可能还需要用一些药物来治疗。

但是药物并不能改善所有的问题，比如孩子的一些社会适应技巧，跟同伴的交往问题等，这些是需要孩子专门的训练治疗，同时可能还需要心理治疗、行为治疗等。

我们在给孩子做训练的时候，特别强调学生的听知觉训练和视知觉训练。比如说我们让孩子辨别区分一些音调音色音源，让孩子听故事听数字，顺背靠背数字等等。视知觉的训练，可以给孩子看一些模糊的图像让孩子进行想象和模仿。或者说让他看一些图片三秒钟，问这个图片上面有哪些内容啊，它后面含义可能是什么。包括记忆力想象力都会有一个训练提高。

同时也需要一些情绪管理方面训练，比如说有些孩子经常发脾气的，经常动不动就推脱作业，动不动就跟同学打打闹闹等等。怎么来调控自己的情绪？

其实这个时候给他暗示事情并没有这么可怕，我们用不着这么激动，这个事情有什么大不了的，作业其实不太多，我想我是可以完成的。多的话也可以化整为零，一步步地完成。

有些孩子跟同伴关系人际交往不太好得，我们也可以慢慢的逐步开展些社会技能的培养，让孩子慢慢参与到这种分组活动的，就是说在这个过程中要遵循一个集体活动的一个规则，在同伴允许的情况下来加入到集体中。

同时也要认识到自己的一些缺陷和不足，主动去找人谈话，学会去判断同伴的情绪。在学校也可以从老师这里获得帮助，跟老师沟通跟同伴沟通。如果孩子行为问题多的话，可以通过一些行为改变的评定表来帮助孩子。

家长在跟孩子沟通交往当中一定要敞开心扉，明确地告诉孩子，你这样做我很高兴，那样做我做很烦恼，他的行为会带来一定的伤害等等，这些都要明确地告诉孩子，或者说引导孩子欣赏周围小伙伴的情感，欣赏别人的优点。

我们可以引导孩子评价别人的优势优点，训练孩子的察言观色的能力，加强孩子自我控制情绪的能力，同时能够体验到别人的情感，可以分享你的快乐，分担别人痛苦。

这些问题可以不再焦虑

西柚问：宝宝读幼儿园做事如果尝试2次失败了，就会发脾气，请问怎么引导？有时如果其他小朋友说她例如唱歌不好听，她会咬自己的手，请问怎么疏导？谢谢

周主任答：孩子需要多沟通、多鼓励。我们要让孩子觉得她在做事情的时候，大人是鼓励和表扬她，哪怕她做错失败了，我们也要鼓励他尝试的这个过程。那么通过这些方法帮助他建立起自己的自信心。信心多了，她慢慢也会提高自己解决问题的能力。所以我们说我们在看孩子做一件事情时候千万不要只关注结果，我们要鼓励他发现解决问题的过程。

*洁：问孩子读三年级了，一直有咬手指的习惯？请问要去医院检查吗？是不是缺什么，还是心理问题。

周主任答：咬手指的现象非常普遍，很多孩子都有，甚至有些孩子幼儿园咬小学咬到初中了还咬。原因有很多，有些是缺乏某些微量元素，可以去医院查一查，验个血看看孩子的微量元素缺不缺。如果缺的就去补充微量元素。

有些可能就是一种行为习惯，比如说有些孩子经常在做作业的时候、在思考问题的时候就要咬一咬。有些孩子可能紧张、学习压力大的时候想咬一咬。如果是焦虑紧张引起我们就要帮助他缓解焦虑。如果只是行为习惯，我们需要慢慢的帮助他改掉这个习惯，但是千万不要去打骂他千万不要去经常提醒他不要咬，这会是一种负面的强化。寻找原因解决才是关键。

吴*问：五岁半的男孩，容易发脾气，要求得不到满足就发脾气，哭，怎么办？

周主任答：首先我们要让他养成一个延迟满足的习惯，千万不要说孩子有要求马上满足。五岁半的孩子其实已经很明白了，知道自己的要求合不合理。如果说大人对他非常溺爱，有要求就满足，一哭就满足导致他后续经常只要想到就会哭闹。

如果要求过分的不管怎么哭闹我们都不能满足。几次之后孩子就知道这些要求我提出的要求不合理，不管我怎么哭闹家长都不会满足的。如果要求合理的，也要延迟满足。比如他说想要吃苹果了，你不要马上拿给他而是跟他说，妈妈现在在忙，你可以过三分钟五分钟再帮你拿，这样可以锻炼他看时间的能力。孩子慢慢会知道有些时候我需要等。有的要求我肯定不会马上满足，有的要求妈妈肯定不会答应的。那么时间长了几次之后，他就会慢慢的学会了我应该怎么去要求。

y***问：你好医生，我孩子3岁，从小起喜欢抱着一条毯子睡，可是毯子很破很久了，孩子也不肯换，这有什么问题么？

周主任答：有本漫画书叫《阿文的小毯子》，书中阿文走到哪就要把这个小毯子带着，甚至比方说去逛个超市，去游乐场玩，是去亲戚家玩，都把这个小被子带着。吃饭，睡觉，或者说是上个厕所也带着。

这个毯子就相当于给孩子带来一个安全感、依赖感的。这个可能再过几年慢慢大起来了，孩子慢慢知道人和物体有区别的，可能他的依赖感慢慢地就减少了。如果说你觉得不方便，那么我们可以慢慢的让它变成一块小毛巾、小手帕或者说是一个小玩具方便携带的东西把它转移过来。或者让他懂得这个重要的安全感应该在人身上而不是在一个东西上，可能也会有所改变。

?**??：问12岁叛逆期一言不合就哭闹，脾气暴躁，该怎么引导？

周主任答：叛逆期有时候是很难去跟他一个很好的很好的沟通，那么我们就要判断这个孩子哭闹的原因是什么？有时候他的哭闹可能就是一种情绪的宣泄和表达，或者说他感觉他有些方面的一些事情没做好，或者说压力太大。

如果他真的确实是因为学习的压力，父母的压力，老师给的任务太多了，那么我们就应该帮助他释放，缓解压力，父母要适当的降低对他的期望，根据他自身的能力来提要求，这样可能会更好。有些孩子就是为了宣泄，那么这个时候需要让他有一个情绪宣泄的方法和过程，我们等他哭完了闹完了，情绪稳定了，我们再跟他好好沟通。帮助孩子学会了遇到问题，并不是哭闹，而是寻找解决方案，寻找家长、老师的帮助等等，时间长了他这个现象就会慢慢好转。

蜂**业问：你好，我们家儿子12岁了，还不愿意一个人一个房间睡觉，即使一个人睡觉了，后半夜也都要跑到我们房间来睡，是因为缺乏安全感吗？

周主任答：12岁孩子的年龄已经很大了，孩子已经慢慢在发育了，确实并不适合再跟大人一起睡觉。国外有的孩子三四岁四五岁可能跟大人分开睡觉了，中国可能会稍微晚一点。但是一般来说五六岁以上的孩子，我们就建议跟大人分开睡了。

当然这需要一个过渡期。家长可以陪孩子先睡着再回自己的房间休息，或者说在孩子睡前有一个很好亲子沟通亲子谈话后给孩子一个一个温馨的拥抱。让孩子自己单独睡可能需要一段时