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大家都知道,确诊多动症并不代表要药物治疗,如果孩子的医生或者一篇文章想当然的一开始就给你推荐药物治疗,那么可能需要多考虑下,几下几条或许能帮助多动症家长和医生了解如果想药物治疗要考虑的因素,也是医生需要仔细询问交流评估的内容:
1.孩子是否已经做了全面的身体和心理健康评估?
如果没有做全面的检查和评估,则不应进行药物治疗。
2.孩子的年龄多大?
相比于5岁及以上的孩子,药物治疗对2--4岁孩子的效果更差,并且更容易出现副作用。但这不意味着学龄前儿童不应进行药物治疗,只是对他们的药物治疗应该更为保守,并且应密切注意潜在的问题。
3.孩子是否使用过其他治疗方法?
如果这是你的首次看诊,而孩子的多动症症状比较轻,且没有与其他障碍共病,你应该在尝试其他干预手段(例如,认知行为、心理干预、父母管理培训)之后,再考虑使用是不是需要使用药物治疗。
还有一种情况,如果孩子的行为已经出现比较严重的问题,或者家人无法参加关于管理孩子的培训,使用药物治疗当属首选的解决方案。
4.孩子当前行为问题的严重程度如何?
在某些情况下,孩子的行为很难以控制和令人沮丧,以至于药物治疗可能是其他治疗方式开始前最快和最行之有效的方法了。一旦其他治疗方式取得了进展与成效,则可以减少或终止药物治疗。
5.能负担得起药物治疗及其附带的相关费用吗?
6.能很好地监督这类药物的使用并且防止它们被滥用吗?
7.你,或者家人对药物的态度是怎样的?
如果你真的“反对”药物治疗(很多家长比较介意),就不要受医生的影响而同意进行药物治疗,因为即使医生给了相应的用法和医嘱,你也可能不会全心全意地遵医嘱按照处方用药。
认真审视自己的观点,确保你的观点建立在对兴奋剂类药物优缺点的客观且公正的认识的基础上,而不仅仅是基于大众媒体上的信息,因为大众媒体经常渲染这些药物的故事而造成恐慌。建议医生或者其他多动症专家谈谈,浏览一些可靠的网站了解药物的信息或者文献。
8.孩子是否有过任何精神病史或思维障碍的病史?
如果有,则不应使用兴奋剂类药物,因为这类药物可能使上述情况变得更糟。
9.孩子是否高度焦虑、胆怯或更易抱怨身体上的不适?
这类儿童可能对兴奋剂类药物的反应不那么积极。在这些情况下如果要采用药物治疗,医生在开药时应尽量从低剂量开始,循序渐进地增加剂量,并严密观察孩子可能出现的副作用。或者,可以考虑非兴奋剂类药物,它们不会让孩子的焦虑状态恶化或产生其他副作用,并且可能缓和孩子的焦虑症状。
10.医生是否有时间监控药物的疗效?除了要对药物在孩子身上的疗效进行。
最初的监测和评估以确定用药剂量之外,医生还需要定期对孩子进行检查以确定孩子对药物的反应和副作用。我们建议医生每隔3~6个月要对服用兴奋剂类药物的孩子进行一次检查。
11.孩子对于药物治疗或者其他疗法的态度如何?
在一些情况下,如果孩子自己反对药物治疗或者对此有抵触情绪,他们可能会拒绝服药。假如情况是这样,应让医生与孩子沟通,以消除孩子对于药物无理由或过分夸大的担忧。
内容参考如美国国立卫生研究院、美国儿科学会以及美国儿童与青少年精神医学会的网站,并查阅相关书籍,基于文献综述和专家咨询的循证医学方法。如需诊断和用药建议面诊遵遗嘱。
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