浅读ICD-10中精神分裂症的症状标准

浅读ICD-10中精神分裂症的症状标准

和DSM-5中精神分裂症的诊断标准相比，ICD-10中的诊断标准读起来拗口难懂，有时读完也不确定到底说的是什么症状，但医院目前使用的是ICD-10诊断标准，我们必须要掌握，今天来浅浅“翻译”一下。

No.1

症状标准具备下述（1)~(4）中的任何一组（如不甚明确常需要两个或多个症状）或（5)~(9)至少两组症状群中的十分明确的症状。

即：症状标准需要满足下面（1)~(4）里任意一种，或(5)~(9)里至少两种

(1）思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。

思维鸣响：思考时会听见与思维同步的言语声思维插入：突然冒出不属于自己的想法。

思维被撤：思维联想过程突然中断。

思维广播：心里想法不经任何形式表达就被扩散出去。

(2）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想、妄想性知觉。

被影响妄想（被控制感）：感觉躯体、四肢运动、思维、行动被外界力量干扰、作用，身不由己。

妄想性知觉：对正常知觉赋予妄想性解释。如听到咳嗽认为是有人在监视自己。

(3）对患者的行为进行跟踪性评论，或彼此对患者加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其他类型的幻听。

评论性幻听：凭空听到耳边有一个或多个人一直跟着点评、议论自己的一举一动。

假性幻听：身体里面传出奇怪说话声。

(4）与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）。

夸大妄想：坚信完全不可能的事，比如觉得自己是大人物、有神力、能操控天气、能和异世界的人沟通。

(5）伴转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容的妄想，或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。

非系统性妄想：妄想内容片段、零散、内容不固定、结构不严密。

超价观念：明显超出正常文化范围的过度确信、过度执着、无法说服。

幻听、幻视、幻触、幻嗅等。

(6）思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或语词新作。

思维散漫：说话或书写没有主题，交谈不切题，理解费力。

思维破裂：语句堆积，句与句之间缺乏内在联系，前言不搭后语。

语词新作：自性创造一些没人懂的符号、图形、文字或语言。

(7）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。

紧张性兴奋：突然无目的躁动、冲动、动作增多，但杂乱无意义。

蜡样屈曲：肢体被摆成什么姿势就长时间保持不动，像蜡像一样可被随意塑形。

违拗：对指令故意拒绝、不配合、反向行动。

缄默：持续不说话、完全沉默，并非不能说而是不愿说。

木僵：全身僵住不动、不语、不食、不眨眼，对外界刺激反应明显减少。

(8）阴性症状，如显著情感淡漠、言语贫乏、情感迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能下降，但须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。

情感淡漠：对外界刺激缺乏相应的情感反应，对亲友冷淡，对周围事物漠不关心。

言语贫乏：言语数量明显减少、回应简短、内容空洞。

情感反应不协调：内在思维和外界环境不协调，该哭不哭，该笑不笑。

社会功能下降：人际交往、沟通、工作、学习及生活能力下降。

(9）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。

病理性意志活动减退：对周围事物没兴趣、生活没目标、懒散被动、自我封闭、不跟人来往，不与外界接触。

No.2

严重程度标准无。

No.3

病程标准特征性症状在至少1个月以上的大部分时间内肯定存在。

No.4

排除标准

⑴存在广泛情感症状时，就不应做出精神分裂症的诊断，除非分裂症的症状早于情感症状出现。

⑵分裂症的症状和情感症状两者一起出现，程度均衡，应诊断分裂情感性障碍。

⑶严重脑病、癫痫、药物中毒或药物戒断状态应排除。

END