强迫症（OCD）是一种常见的精神障碍，其核心特点是反复出现的强迫性想法和/或强迫性行为。所谓强迫性想法，是指个体反复经历一些不受欢迎、难以控制的念头、画面或冲动，这些内容通常具有侵入性，会引发显著的焦虑和困扰。常见的例子包括害怕污染、担心伤害他人、对对称或秩序有极端要求，或出现带有禁忌性质的念头。为减轻这些内在的痛苦或避免想象中的灾难，个体可能会发展出一系列重复性的行为或心理活动，即强迫性行为，比如反复洗手、过度检查门锁电器、按特定方式计数，或不断在心中默念某些词语或句子。这些行为虽然可能带来暂时的安慰，但往往会严重影响日常生活和心理健康。 目前，治疗强迫症的主要方法之一是“暴露与反应预防”（ERP）疗法，这是一种被广泛验证的认知行为疗法。该方法的核心在于帮助患者逐步面对那些引发强迫观念的不适情境或念头，而不是用惯常的强迫行为去应对。通过反复练习和心理支持，患者可以逐渐减少对强迫行为的依赖，降低焦虑水平，从而打破强迫症的恶性循环。 前期研究表明，经颅直流电刺激（tDCS）有望增强一种名为“抑制性学习”的神经过程，该过程与大脑中负责学习和消除恐惧的内侧前额叶皮质密切相关。抑制性学习被认为是暴露疗法发挥效果的核心机制之一，它有助于个体逐渐认识到那些曾引发恐惧的情境其实并不危险。 为验证tDCS是否能够增强暴露与反应预防（ERP）疗法的效果，研究人员开展了一项随机、双盲、对照试验。研究重点放在强迫症中以“污染恐惧”和“清洁仪式”为主的亚型上，这种类型相对明确且适合持续的暴露干预。 试验共招募了53名年龄在18至50岁之间、被诊断为中度至重度强迫症的患者。参与者被随机分配到两组：一组在ERP疗法过程中接受真实的tDCS电刺激，另一组则接受模拟刺激，即尽管感受到电极贴附，但并未实际输送电流。为了确保研究的科学性，无论是患者本人还是治疗师，都不知道所接受的是哪种类型的刺激。所有受试者在为期八周的干预中完成了共十次治疗。 在治疗过程中，每次暴露疗法开始前，研究人员都会对参与者进行20分钟的经颅直流电刺激（tDCS），靶向大脑中负责调节恐惧与情绪反应的内侧前额叶皮质。接受真实刺激的参与者使用的是高清tDCS设备，持续施加1.5毫安的电流；而对照组则只在一开始短暂接收到电流以模拟真实刺激的感觉，随后并未继续通电。 为了评估疗效，研究团队采用了广泛认可的耶鲁-布朗强迫症量表（Y-BOCS），在治疗前（基线）以及第1、第4和第8次治疗后进行评分。主要的评估指标是相较基线Y-BOCS评分的下降百分比。研究还结合脑电图（EEG）来记录大脑活动变化，并利用磁共振成像（MRI）模拟每位参与者大脑中tDCS所产生的电场分布，以更精确地理解个体差异。 结果表明，虽然两组患者的症状在治疗过程中都有所改善，但接受主动tDCS刺激的参与者在第4次和第8次治疗后症状缓解更为明显。整个治疗周期结束时，主动刺激组的症状平均减少了38%，而假刺激组为28%。此外，主动组中有62%的患者达到了“显著改善”的标准（症状减轻35%及以上），而假刺激组中仅有30%达到这一阈值，显示出tDCS可能在提升暴露疗法效果方面具有显著潜力。 这些结果表明，将脑刺激与心理疗法相结合，可能有助于增强关键的学习机制，从而更有效地缓解强迫症症状。更重要的是，两组参与者在整个治疗过程中都未出现中度或重度的不良反应，且轻微副作用的发生率也相近，进一步支持了这种联合干预在安全性方面的良好表现。 为进一步探索为何有些患者对治疗反应更为显著，研究人员借助脑电图（EEG）对参与者的大脑活动进行了深入分析。他们特别关注一种被称为“脑电微状态”的大脑活动模式——这是指脑电信号在极短时间内保持稳定的一种状态。这些微状态被认为代表了大脑中不同功能网络的动态运作，有助于揭示个体在治疗过程中可能存在的神经反应差异。 研究团队还借助MRI数据，为每位参与者构建了个性化的大脑模型，以模拟经颅直流电刺激（tDCS）在大脑中的电流分布情况。结果显示，不同个体之间的电流强度存在差异，这主要受到颅骨厚度和大脑结构差异的影响。然而，研究并未发现电场强度与治疗效果之间有明确的关联，提示除了电流分布之外，可能还有其他因素在决定tDCS疗效方面起着更关键的作用。
参考文献：https://doi.org/10.1038/s44220-025-00410-w | 
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